Enfisemas Eficemas Enfisema Efisema Eficema

Definición

Es un estudio que utiliza imanes y ondas de radio potentes para construir imágenes del cuerpo.

A diferencia de las radiografías convencionales y los estudios imagenológicos con TC que hacen uso de la radiación potencialmente dañina (rayos X) que pasa a través del paciente para generar imágenes, los estudios de imágenes por resonancia magnética (IRM) se basan en las propiedades magnéticas de los átomos.

Para este procedimiento, un imán potente genera un campo magnético con una potencia aproximada 10.000 veces superior a la de la tierra. Sólo un pequeño porcentaje de átomos de hidrógeno en el cuerpo se alinean con este campo. Se emiten pulsos de ondas de radio hacia los átomos de hidrógeno alineados en los tejidos objeto de estudio y éstos envían de regreso una señal propia. Las características sutiles de diferenciación de dicha señal proveniente de tejidos diferentes permite a una IRM distinguir entre varios órganos y, potencialmente, brindar un contraste entre tejidos benignos y malignos.

Cualquier plano de imagen o "corte" se puede proyectar y luego almacenar en una computadora o imprimirse en una película. Una IRM se puede realizar fácilmente a través de la ropa y de los huesos; sin embargo, ciertos tipos de metal dentro o alrededor del área que se estudia pueden causar errores significativos en las imágenes reconstruidas.

Forma en que se realiza el examen

Dado que una IRM hace uso de ondas de radio muy cercanas en frecuencia a las de las estaciones de radio FM, se debe colocar el escáner dentro de un cuarto especialmente protegido para evitar la interferencia exterior. Al paciente se le pide acostarse en una mesa angosta que se desliza dentro de un tubo grande similar a un túnel dentro del escáner.

En caso de administrarse un medio de contraste, se inyecta en una vena pequeña de la mano o del antebrazo. Un técnico opera la máquina y observa al paciente durante todo el procedimiento desde un cuarto contiguo.

Normalmente, se requieren varias series de imágenes, cada una de las cuales toma de 2 a 15 minutos. Un procedimiento completo, dependiendo de las secuencias realizadas y de la necesidad de mejorar el contraste puede tomar una hora o más; sin embargo, los escáneres más nuevos que tienen imanes más potentes, programas actualizados y secuencias avanzadas pueden completar el proceso en menos tiempo.

Preparación para el examen

Por lo general, no se necesitan exámenes preparatorios, dietas ni medicamentos. Una IRM se puede realizar inmediatamente después de otros estudios imagenológicos.

Debido a la potencia de los imanes, no se permite tener objetos metálicos dentro de la sala, ya que artículos como joyas, relojes, tarjetas de crédito y audífonos pueden dañarse y objetos como prendedores, ganchos para el cabello, cremalleras metálicas u otros artículos metálicos similares pueden distorsionar las imágenes. Las prótesis dentales removibles se deben quitar antes del examen. Los bolígrafos, navajas y anteojos se pueden convertir en proyectiles peligrosos cuando se activa el imán, por lo que el paciente no los debe tener consigo en el área donde se encuentra el escáner.

Debido a que los fuertes campos magnéticos pueden desplazar o distorsionar la acción de los objetos metálicos implantados, a las personas con marcapasos no se les pueden hacer estos rastreos y no deben ingresar al área donde se toman las IRM. Asimismo, la IRM no se debe usar con personas que tengan objetos metálicos en sus cuerpos, como implantes cocleares (en el oído interno), ciertas válvulas cardíacas artificiales, stents vasculares viejos, clips para aneurisma cerebral y articulaciones artificiales recientemente colocadas.

A las personas que trabajan con láminas de metal o las personas que presenten una exposición potencial similar a fragmentos metálicos pequeños, se las debe examinar primero con una radiografía del cráneo para ver si presentan fragmentos de metal en los ojos. El paciente debe firmar un formulario de consentimiento en donde haga constar que está libre de cualquier riesgo relacionado con los aspectos expuestos arriba antes de llevar a cabo el estudio.

Se recomienda el uso de una bata hospitalaria, "sudadera" o cualquier prenda de vestir similar que no tenga broches de metal.

Bebés y niños:

La preparación que se puede brindar para este examen depende de la edad, experiencias previas y grado de confianza del niño. Para obtener información general sobre la forma como se puede preparar al niño, se recomienda leer los siguientes temas:

• Preparación de un bebé para un examen o procedimiento (menor de 1 año)
• Preparación de un niño pequeño para un examen o procedimiento (1 a 3 años)
• Preparación de un niño en edad preescolar para un examen o procedimiento (3 a 6 años)
• Preparación de un niño en edad escolar para un examen o procedimiento (6 a 12 años)
• Preparación de un adolescente para un examen o procedimiento (12 a 18 años)

Lo que se siente durante el examen

No hay dolor. El campo magnético y las ondas de radio no se sienten, pero la molestia principal es la sensación de claustrofobia que algunos pacientes experimentan al encontrarse dentro del escáner. La mesa puede ser dura o fría para lo cual el paciente puede solicitar una manta o almohada.

La máquina normalmente emite ruidos o sonidos fuertes, por lo que al paciente se le colocan protectores de oídos con el fin de reducir el ruido. Durante todo el procedimiento, hay un técnico que observa al paciente, puede dialogar con él o comunicarse por medio de un intercomunicador. Algunos escáneres están equipados con televisores y audífonos especiales para ayudar a pasar el tiempo del examen.

El movimiento excesivo puede hacer que las imágenes del IRM se vean borrosas y se presenten distorsiones; si la persona tiene dificultad para quedarse quieta o está muy ansiosa, se le puede dar un sedante. No hay necesidad de recuperación (a menos que el paciente haya sido sedado), y después de la IRM usualmente la persona puede reanudar la dieta, actividad y medicamentos normales.

Razones por las que se realiza el examen

Una IRM proporciona imágenes detalladas de los tejidos de la cavidad torácica sin obstrucción por parte de los huesos superpuestos. Se puede usar para:

• Aclarar hallazgos hechos en procedimientos previos con rayos X o TC .
• Mostrar las estructuras torácicas desde múltiples planos.
• Ayudar a diagnosticar crecimientos anormales y brindar información acerca de la estadificación (tamaño, extensión, y diseminación) de tumores en la cavidad torácica. Una IRM puede distinguir tumores u otras lesiones de los tejidos normales.
• Mostrar los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos
• Evaluar el flujo sanguíneo
• Evitar los peligros de una angiografía o de la exposición repetitiva a las radiaciones.

Valores normales

En una IRM normal no se observan anomalías en cuanto a tamaño o posición de los órganos torácicos, desde cualquier plano. La IRM no revela nuevos crecimientos ni lesiones y los órganos parecen funcionar normalmente (en los casos en que una IRM puede indicar funcionamiento).

Significado de los resultados anormales

La sensibilidad de la IRM depende, en parte, de la experiencia del radiólogo.

Una IRM del tórax puede revelar trastornos como:

• Tumor del timo
• Ganglios linfáticos anormales
• Glándulas inflamadas y agrandamiento de ganglios linfáticos en cualquier punto del tórax
• Otras masas (agregación de células) o tumores del tórax
• Masas pulmonares
• Tumores esofágicos
• Estadificación de los tumores, incluyendo invasión de vasos sanguíneos
• Bula alveolar ( EPOC )
• Anomalías en los bronquios
• Bronquiectasias
• Lesiones pulmonares quísticas
• Anomalías pleurales, incluyendo engrosamiento o derrame pleural
• Vasos pulmonares anormales
• Coartación de la aorta
• Estenosis aórtica
• Disección aórtica
• Derrame pericárdico
• Aneurisma aórtico torácico

Otras condiciones bajo las cuales se puede realizar este examen son:

• Mixoma auricular derecho
• Defecto septal auricular
• Taponamiento cardíaco
• Cardiomiopatía isquémica
• Regurgitación mitral aguda
• Regurgitación mitral crónica
• Prolapso de la válvula mitral
• Pericarditis bacteriana
• Pericarditis constrictiva
• Pericarditis pos IM
• Edema pulmonar
• Cardiomiopatía restrictiva
• Lesión de piel por histoplasmosis
• Obstrucción de la VCS

Cuáles Son Los Riesgos

No existe radiación ionizante involucrada en este procedimiento y no se han presentado efectos secundarios significativos documentados de los campos magnéticos y las ondas de radio utilizadas hasta la fecha en el cuerpo humano.

Sin embargo, teniendo en cuenta que los efectos de los campos magnéticos fuertes sobre el feto no están bien documentados en este momento, a las embarazadas se les aconseja evitar los análisis por IRM.

El medio de contraste intravenoso más común, el gadolinio, es muy seguro y aunque ha habido reacciones alérgicas documentadas con relación a este elemento, es extremadamente raro que sucedan.

Si se utilizan sedantes, se pueden presentar riesgos asociados con el exceso de éstos. El técnico vigila los signos vitales del paciente, incluyendo el ritmo respiratorio y la respiración en la medida de lo necesario.

Se han producido casos de lesiones en equipos de IRM cuando los pacientes no se quitaron los objetos de metal o cuando otros dejaron este tipo de elementos en la sala.

Consideraciones especiales

La IRM es más precisa que la TC u otros exámenes para ciertas condiciones, pero es menos precisa para otras. Entre las desventajas están su alto costo, lo prolongado del examen y la sensibilidad al movimiento. La personas claustrofóbicas o que se encuentran confundidas o ansiosas pueden tener dificultades para permanecer inmóviles por un período de tiempo relativamente prolongado.

El equipo de IRM no es portátil ni compatible con algunos implantes metálicos, equipos de soporte vital, aparatos de tracción y equipos similares.

La IRM es una técnica superior a otros exámenes en la mayoría de los casos donde sea necesaria la diferenciación de los tejidos blandos. Tiene la ventaja de que se pueden visualizar los órganos sin la obstaculización producida por los huesos y cuerpos extraños. Además, es capaz de mostrar los tejidos desde múltiples planos y es una forma no invasiva de evaluar el flujo sanguíneo. Actualmente, la IRM no es buena en la evaluación de cambios sutiles del tejido pulmonar, ya que los pulmones contienen en su mayoría aire y es difícil tomarles imágenes.

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